Cholesterol, statíny a zdravé srdce: Čo vám možno nikto nevysvetlil 5/5 (1)

Cholesterol má v modernom svete zlú povesť. Väčšina ľudí si ho spája s upchatými cievami, infarktom a potrebou užívať statíny. Pravda je však zložitejšia. Ako upozorňuje lekár a výskumník Dr. Peter Attia, cholesterol nie je náš nepriateľ – naopak, je to kľúčová molekula pre prežitie. Kľúčom je pochopiť, kedy a prečo sa stáva problémom.

Dr. Peter Attia je americký lekár, ktorý sa špecializuje na dlhovekosť, prevenciu chronických ochorení a optimalizáciu metabolizmu. Je známy svojou dôslednosťou, fyzickou vytrvalosťou a precíznosťou vo všetkom, čo robí – vrátane napríklad preplávania úžiny medzi ostrovom Santa Catalina a kalifornskou pevninou, čo je mimoriadne náročná vytrvalostná výzva. Je autorom knižného bestselleru „Outlive“ a známym popularizátorom vedeckého prístupu k zdraviu v podcaste „The Drive“, kde spája moderný výskum, praktické skúsenosti a podrobnú analýzu údajov.

Čo je cholesterol a prečo ho potrebujeme

Vedeli ste, že väčšina cholesterolu v našom tele nepochádza z potravy, ale že si ho telo vytvára samo? A že bez cholesterolu by sme nemohli vytvárať hormóny ani myslieť? Cholesterol je základnou látkou života, nielen rizikovým faktorom.

Zaujímavé je, že tzv. anticholesterolová diéta, ktorá obmedzovala príjem potravín s vysokým obsahom cholesterolu, bola v Kanade pred niekoľkými rokmi zrušená. Nové stravovacie odporúčania v skutočnosti odrážajú súčasné poznatky – väčšina cholesterolu v krvi nevzniká z potravy, ale vnútornou syntézou v pečeni. Táto zmena poukazuje na posun v chápaní cholesterolu ako látky, ktorá sama osebe nemusí byť škodlivá, ale závisí od celkového kontextu jej prítomnosti v tele.

• Základný stavebný prvok: Cholesterol je tuková látka, ktorá tvorí základ bunkových membrán.
• Tvorba hormónov: Steroidné hormóny ako testosterón, estrogén a kortizol sa tvoria z cholesterolu.
• Žlčové kyseliny: Pomáhajú pri trávení tukov.
• Mozog a nervy: Mozog obobsahuje približne 25 % celkového cholesterolu v tele. Je nevyhnutný pre jeho správnu funkciu.

Dr. Attia často zdôrazňuje, že cholesterol nie je niečo, čo prijímame zvonku ako toxín. Z veľkej časti si ho telo vytvára samo, pretože bez neho by nemohlo fungovať.

Kedy a prečo sa cholesterol stáva rizikovým

Väčšina ľudí si myslí, že čím vyššia je hladina cholesterolu, tým väčšie je riziko infarktu. Skutočnosť je však zložitejšia. Dôležitejšie ako absolútna hladina cholesterolu je to, ako sa cholesterol v tele prenáša a v akom prostredí sa pohybuje. A práve tu sa začína príbeh aterosklerózy – chronického procesu, ktorý je tichý, ale môže mať fatálne následky.

• Ateroskleróza nevzniká z nadbytku cholesterolu ako takého.
• Hlavnú úlohu zohráva forma transportu cholesterolu, najmä takzvané apoB-lipoproteíny (napr. LDL).
• Keď v krvi cirkuluje príliš veľa týchto častíc (tzv. „vysoká záťaž apoB“), zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa niektoré z nich dostanú pod výstelku ciev – endotel.
• Ak sa tieto častice oxidujú a dôjde k zápalovej reakcii, telo spustí obrannú reakciu – imunitné bunky (makrofágy) „zožerú“ tieto častice → tvorba penových buniek a plakov → ateroskleróza.

Cholesterol si predstavte ako náklad – sám o sebe nie je ani dobrý, ani zlý. Rozhodujúce je, v akom dopravnom prostriedku sa prepravuje a ako často tieto dopravné prostriedky cirkulujú krvným obehom. Častice ako LDL (nazývané apoB-lipoproteíny) sú „nákladné autá“, ktoré prepravujú cholesterol. A ak je týchto nákladných vozidiel príliš veľa alebo sú poškodené, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa niekde „zaseknú“ – to znamená, že cholesterol prenikne do cievnej steny a spustí zápalový proces.

Záver Petra Attii: „Rozhodujúcu úlohu nehrá samotný cholesterol, ale častice, ktoré ho prenášajú.“

Akú úlohu zohráva zápal a poškodenie endotelu

Mnohí sa domnievajú, že hlavnou príčinou upchatých ciev je cholesterol. V skutočnosti však nejde len o prítomnosť cholesterolu, ale o to, či je v poriadku výstelka ciev – tzv. endotel. Práve zápal a poškodenie endotelu často rozhodujú o tom, či sa cholesterol stane problémom. Ak je cieva zdravá, cholesterol ňou jednoducho prejde.

• Endotel (vnútorná výstelka ciev) je ako ochranná bariéra. Pokiaľ je neporušený, cholesterol sa nemôže dostať do stien ciev.
• Faktory, ktoré ho poškodzujú: vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, chronický stres, zápalové ochorenia.
• Vysoká hladina cholesterolu bez zápalu a dysfunkcie endotelu nemusí viesť k ateroskleróze.

Kedy má zmysel užívať statíny a kedy nie

Možno ste počuli, že statíny sa automaticky predpisujú každému, kto má zvýšenú hladinu cholesterolu. To je však zjednodušený prístup. V modernom medicínskom pohľade – ako ho prezentuje Dr. Attia – cholesterol nie je jediným faktorom určujúcim riziko. Statíny majú svoje miesto, ale zďaleka nie sú pre každého a ich účinnosť a vhodnosť závisí od konkrétneho metabolického a zápalového profilu každého človeka.

• Statíny znižujú hladinu LDL, a tým aj počet častíc apoB – to je prínos.
• Okrem toho majú protizápalový účinok.
• Dr. Attia však varuje: Liečba musí byť individuálna.
• Niekto má vysoký LDL, ale nízke zápalové markery a perfektný metabolický profil. Iný človek má priemerný LDL, ale vysoký CRP a inzulínovú rezistenciu – a ten je vo vyššom riziku.
• Attia preto navrhuje stratifikovať riziko podľa viacerých faktorov, nielen podľa LDL alebo celkového cholesterolu.

Ako statíny fungujú a prečo sa niektorí ľudia po ich užití cítia unavení

Statíny sú jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na svete. V tele blokujú enzým nazývaný HMG-CoA reduktáza, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri syntéze cholesterolu v pečeni. V dôsledku toho sa znižuje produkcia cholesterolu a pečeňové bunky zvyšujú množstvo LDL receptorov → z krvi sa odstraňuje viac LDL častíc.

Výhody statínov:

• Znížený počet LDL častíc (apoB) → nižšie riziko aterosklerózy.

• Protizápalový účinok – statíny znižujú CRP, čo môže pomôcť stabilizovať plaky v cievach.

• Dlhodobé dôkazy o znížení kardiovaskulárneho rizika u vybraných skupín pacientov.

Prečo sa něktorí ľudia po satínoch cítia unavení alebo bolestiví

Možno vás prekvapí, že statíny – hoci sa často považujú za bežný liek proti cholesterolu – môžu u niektorých ľudí výrazne ovplyvniť energetický metabolizmus. Nejde len o laboratórne hodnoty, ale aj o to, ako sa človek cíti. Únava, svalová slabosť alebo pokles výkonnosti nie sú len „vedľajšie účinky“ – sú výsledkom hlbšej zmeny energetického fungovania buniek, ktorú môžu statíny spôsobiť.

1. Znížená produkcia koenzýmu Q10 (ubichinónu)
   – Statíny blokujú ten istý enzymatický krok ako cholesterol aj produkciu koenzýmu Q10, ktorý je nevyhnutný pre produkciu energie v mitochondriách.
   – Nízke hladiny Q10 → znížená bunková energia → únava, svalová slabosť, bolesť.
2. Mitochondriálny stres
   – U niektorých citlivých jedincov môžu statíny nepriamo narušiť energetický metabolizmus vo svalových bunkách.
3. Svalová intolerancia („statínová myopatia“)
   – Niektorí ľudia majú pri užívaní statínov genetickú predispozíciu k svalovej bolesti – môže ísť o nedostatočnú schopnosť spracovať statíny vo svalovom tkanive alebo o hromadenie toxických metabolitov.
4. Znížená adaptácia na fyzickú záťaž
   – Športovci a fyzicky aktívni ľudia sa častejšie sťažujú na pokles výkonnosti, najmä počas intenzívneho tréningu. Statíny môžu pri dlhodobom užívaní zasahovať do svalového metabolizmu, čo môže mať za následok nielen bolesť, ale aj zníženú schopnosť organizmu zotaviť sa z cvičenia a prispôsobiť sa tréningu. To môže byť problematické nielen pre profesionálnych športovcov, ale aj pre bežných aktívnych ľudí, ktorí si chcú udržať zdravý životný štýl.

Čo hovorí Dr. Attia:

„Statíny nie sú zlé. Sú to nástroje. Musíme ich však používať cielene – a sledovať ich vedľajšie účinky. Únava a bolesť nie sú normálne a nemali by sa ignorovať.“

Niektorým pacientom odporúča vyskúšať nižšiu dávku, iný typ statínu alebo doplniť koenzým Q10 (napr. 100 – 200 mg denne), ktorý môže výrazne zlepšiť toleranciu.

Čo sa stane, keď telu chýba palivo na bunkovej úrovni?

Nedostatok koenzýmu Q10 nie je len energetický problém. Táto látka je nevyhnutná na to, aby mitochondrie – energetické elektrárne buniek – fungovali na plný výkon. Pri poklese jeho hladiny sa spomaľuje nielen metabolizmus buniek, ale aj schopnosť organizmu zvládať stres, regenerovať sa a bojovať proti chorobám. Ukázalo sa, že statíny a prírodné látky, ako napríklad lovastatín, výrazne inhibujú syntézu Q10. Viaceré klinické štúdie (napr. Parker a kol. 2012, Mansi a kol. 2015) potvrdili, že statíny môžu negatívne ovplyvniť svalovú výkonnosť, tréningovú adaptáciu a úroveň energie práve prostredníctvom zníženia Q10 a narušenia funkcie mitochondrií.

Prečo je zníženie Q10 pre telo problémom

Koenzým Q10 (ubichinón) je látka prirodzene prítomná v každej bunke tela, najmä v orgánoch s vysokými energetickými nárokmi – ako sú srdce, svaly, pečeň alebo mozog. Je nevyhnutnou súčasťou mitochondrií, „bunkových elektrární“, kde zabezpečuje prenos elektrónov a produkciu ATP – hlavného zdroja bunkovej energie. Ak je produkcia Q10 zablokovaná, produkcia energie sa znižuje, čo môže viesť k únave, svalovej slabosti alebo zhoršeniu fyzickej výkonnosti. Nedostatok Q10 navyše zvyšuje oxidačný stres, čo môže mať negatívny vplyv na zdravie srdca a ciev. Znížená hladina Q10 môže ovplyvniť aj imunitný systém – najmä aktivitu T-lymfocytov a fagocytárnu kapacitu makrofágov. Q10 podporuje správnu funkciu imunitných buniek, chráni ich pred poškodením voľnými radikálmi a prispieva k lepšej imunitnej reakcii počas stresu a infekcie.

Tréning v zóne 2 buduje mitochondrie. Statíny (aj prírodné) ich môžu poškodiť.

Jedným z kľúčových nástrojov prevencie starnutia, kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny je takzvaný tréning v zóne 2, teda aeróbne cvičenie s nízkou až strednou intenzitou (zvyčajne 60-70 % maximálnej srdcovej frekvencie). Tento typ cvičenia je najúčinnejší a pravdepodobne jediný spôsob, ako cielene zvýšiť počet a účinnosť mitochondrií, čo zlepšuje schopnosť organizmu spaľovať tuky, znižuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje bunkový metabolizmus. Mitochondrie sú kľúčom k dlhovekosti, pretože určujú, koľko energie má bunka k dispozícii a ako dobre sa dokáže brániť proti poškodeniu.

Keď blokujeme energiu – statíny verzus mitochondrie

Vedľajším účinkom statínov je však inhibícia tvorby koenzýmu Q10, látky nevyhnutnej pre funkciu mitochondrií. Výsledkom môže byť zhoršená dostupnosť energie, zvýšený oxidačný stres a pokles fyzickej výkonnosti. Inými slovami, zatiaľ čo zónový tréning buduje mitochondrie, statíny môžu tento pozitívny účinok narušiť, najmä u fyzicky aktívnych ľudí alebo u tých, ktorí už majú nízku mitochondriálnu rezervu.

Pozor na prírodnú pascu: červená ryža nie je bez rizika

Rovnaký účinok však môžu mať aj prírodné statíny, najmä monakolín K v extrakte z červenej kvasnicovej ryže (red yeast rice). Tento prírodný derivát má prakticky identickú štruktúru a mechanizmus ako syntetický lovastatín, a preto môže rovnako znížiť hladinu Q10 a negatívne ovplyvniť energetický metabolizmus buniek. Hoci sa často považuje za „prírodnú alternatívu“ ku konvenčným liekom, nie je bez rizík – najmä pri dlhodobom užívaní.

Čo robiť pre skutočnú prevenciu

Možno vás prekvapí, že väčšina kardiovaskulárnych ochorení sa nezačne náhle – vyvíjajú sa potichu a bez príznakov celé desaťročia. Dobrou správou je, že práve v tejto tichej fáze sa dá urobiť najviac. Najúčinnejšia prevencia totiž nespočíva v jednej tablete, ale v kombinácii životného štýlu, cielenej diagnostiky a včasnej intervencie.

• Zameranie na metabolické zdravie: citlivosť na inzulín, nízka glykémia, zdravé zloženie tela.
• Zlepšenie funkcie endotelu: cvičenie, kvalitný spánok, dýchanie nosom, odstránenie fajčenia.
• Kontrolujte lipidy inak: namiesto len „hodnôt cholesterolu“ merajte apoB alebo LDL-p (počet častíc).
• Zvážte užívanie statínov u ľudí s vysokým rizikom alebo s už prítomnými príznakmi aterosklerózy.

Odporúčané produkty pre zdravé srdce

Na podporu kardiovaskulárneho zdravia možno zaradiť prírodné výživové doplnky, ktoré pomáhajú chrániť cievy, znižovať zápal a optimalizovať metabolizmus lipidov. Jedným z kľúčových, ale často prehliadaných faktorov je aj mikrocirkulácia – teda prietok krvi do najmenších ciev a vlásočníc. Ak sa krv nedostane tam, kde je najviac potrebná (napríklad do srdcového svalu, mozgu alebo obličiek), môžu sa nahromadiť zdravotné problémy aj pri normálnom krvnom tlaku alebo cholesterole. Produkty Superionherbs ponúkajú kvalitné výťažky vhodné práve na tieto účely:

• Shiitake Extrakt (Lentinula edodes) – obsahuje jedinečnú látku erytadenín, ktorá prirodzene podporuje znižovanie hladiny cholesterolu tým, že ovplyvňuje jeho metabolizmus v pečeni a podporuje vylučovanie žlčových kyselín. Okrem toho má shiitake antioxidačné a protizápalové účinky, čím prispieva k ochrane ciev pred aterosklerózou. Je cenným doplnkom najmä pri prevencii civilizačných ochorení súvisiacich s metabolizmom tukov.
• Reishi Extrakt (Ganoderma lucidum) – podporuje imunitnú rovnováhu, má protizápalové účinky a pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu. Obsahuje triterpény, ktoré môžu pomáhať udržiavať pružnosť ciev, zlepšovať krvný obeh a znižovať oxidačný stres. Reishi sa v čínskej medicíne tradične používa ako kardiotonikum, pretože posilňuje srdce nielen prostredníctvom ciev, ale aj vďaka svojej schopnosti zmierňovať zápalové procesy v celom tele.
• Curcumin Phytosome® (Meriva®) – kurkumín, účinná látka z kurkumy, má silné protizápalové a antioxidačné vlastnosti. Vo forme fytosómu má výrazne vyššiu mieru vstrebávania. Pomáha znižovať zápalové markery (napr. CRP), podporuje zdravie endotelu a môže prispieť k zníženiu oxidačného stresu v cievnom systéme. Kurkumín tiež pozitívne ovplyvňuje citlivosť na inzulín, čo je ďalší kľúčový faktor v prevencii kardiometabolických ochorení.
• Produkt MTS Guard – Bergamot Phytosome® od spoločnosti Superionherbs využíva pokročilú fytosomovú technológiu, ktorá zabezpečuje až 7x lepšiu absorpciu polyfenolov bergamotu v porovnaní s bežnými extraktmi. Vďaka tomu je jeho účinok rýchlejší a výraznejší, a to bez statínov. Viac informácií nájdete na superionherbs.sk.
  
  1. Zvýšenie expresie LDL receptora
  – To pomáha znižovať množstvo LDL častíc v krvi (t. j. „zlého cholesterolu“).
  
  2. Zníženie oxidácie LDL
  – Polyfenoly majú antioxidačné vlastnosti a chránia LDL častice pred oxidáciou, čím znižujú riziko aterosklerózy.
  
  3. Protizápalový účinok
  – Znižujú hladinu CRP a ďalších zápalových markerov spojených s poškodením ciev.
  
  4. Zlepšujú funkciu endotelu a prietok krvi
  – Majú pozitívny vplyv na elasticitu ciev, čím prispievajú k zníženiu krvného tlaku a zlepšeniu mikrocirkulácie.
  
• Hliva ustricova s extraktom z rakytnika – obsahuje látky, ktoré môžu prirodzene pomáhať udržiavať zdravú hladinu cholesterolu.
• Cordyceps sinensis Extrakt – zlepšuje okysličenie tkanív, podporuje výkonnosť srdca a odolnosť voči stresu.
• Danshen Q10 Cardio – kombinuje extrakt z koreňa šalvie červenej (Danshen) a koenzým Q10. Danshen prispieva k prekrveniu a má pozitívny vplyv na činnosť srdca a mikrocirkuláciu, zatiaľ čo Q10 podporuje energetický metabolizmus a ochranu srdcového tkaniva. Vhodné pre tých, ktorí hľadajú cielenú starostlivosť o cievny a srdcový systém.

Nestačí znižovať čísla – treba rozumieť súvislostiam

Naše telo je mimoriadne inteligentný systém – ale len vtedy, ak mu rozumieme a pracujeme s ním, nie proti nemu. Zdravie srdca nie je založené na jednej krvnej hodnote, ale na harmónii medzi tým, čo jeme, ako sa hýbeme, ako odpočívame a ako zvládame stres. Statíny môžu byť užitočným nástrojom, ale nikdy by nemali nahradiť pochopenie vlastného tela a aktívnu starostlivosť o metabolické zdravie. Výživa, pohyb, kvalitný spánok a cielené prírodné látky sú cesty, ktoré nám môžu pomôcť žiť dlhšie a lepšie. A to je zmyslom modernej prevencie: nielen prežiť, ale skutočne žiť. Je to látka, bez ktorej by sme nemohli žiť. To, čo rozhoduje o zdraví srdca, je zložitejšie – množstvo častíc, ich oxidácia, zápal a celkové prostredie v tele. Zdravé srdce sa začína zdravým metabolizmom, nie slepým potláčaním čísel v laboratórnej správe.