Artritída

Artritída je chronické ochorenie imunitného systému, ktoré postihuje kĺby. Medzi hlavné príznaky artritídy patrí bolesť a stuhnutosť kĺbov, pričom príznaky sa zvyknú zhoršovať s pribúdajúcim vekom. Medzi najčastejšie typy patrí osteoartritída a reumatoidná artritída. V súčasnosti patrí k najefektívnejším formám liečby tzv. biologická liečba.

Osteoartritída

Chrupavka je tvrdé a klzké tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí, kde sa tvorí kĺb. Osteoartritída spôsobuje jej rozpad. Viac sa o tejto forme artritídy dozviete v našom článku, ktorý je venovaný osteoartritíde.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (ľudovo reuma) je ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda kĺby, počnúc výstelkou kĺbov. Ide o autoimunitné a zápalové ochorenie. Imunitný systém omylom napadne zdravé bunky v tele a spôsobí zápal, ktorý sa prejavuje bolestivými opuchmi, čím sťažuje pohyb. Choroba sa najčastejšie rozvíja u osôb okolo 40 rokov. Postihuje hlavne kĺby, no môže sa prejaviť aj na iných orgánoch.

Častými mimokĺbovými prejavmi sú anémia (chudokrvnosť) a dedičnosť môže tiež zohrávať úlohu. Viac o tejto forme sa dozviete v článku o reumatoidnej artritíde.

Psoriatická artritída

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s ťažkou formou psoriázy (lupienky). Kožné a kĺbové príznaky sa len zriedka objavujú súčasne – kĺbové problémy môžu prísť až po rokoch od objavenia kožných prejavov.

Dnavá artritída

Ide o formu artritídy, ktorá je spôsobená zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi. Kryštáliky kyseliny močovej sa môžu hromadiť v kĺboch a spôsobiť zápal (akútny dnavý záchvat). Ide o náhly nástup silnej bolesti kĺbov, ktorá trvá niekoľko dní. Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín (palec, nárt, členok, koleno). Spúšťačom akútneho dnavého záchvatu môže byť veľká fyzická záťaž, chlad alebo dehydratácia. Liečba dnavej artritídy prebieha tak, že sa snažíme znížiť obsah kyseliny močovej v tele. Zvyčajne pomáha diéta založená na zákaze konzumácie vnútorností a morských plodov. Z alkoholu treba vylúčiť pivo a liehoviny. Ďalším stupňom liečby akútneho prejavu dnavého záchvatu je chladenie kĺbov a lieky po konzultácii s lekárom.

Reaktívna artritída

Ide o zápalové ochorenie kĺbov, ktorému predchádza infekčné ochorenie (najčastejšie črevné, močové alebo pohlavné). Reaktívna artritída je po infekciách dýchacích ciest zriedkavá. K nástupu tejto formy artritídy dochádza niekoľko dní až týždňov po prvotnej infekcii. Zoznam patogénov, ktoré spôsobujú túto formu, sa neustále rozširuje a patrí medzi ne aj kovid-194. Pacienti môžu mať okrem opuchnutých a bolestivých kĺbov aj mimokĺbové ťažkosti. Patrí k nim zápal očí alebo kožné zmeny podobné psoriáze.

Septická artritída

Označuje sa aj ako hnisavá alebo bakteriálna artritída. Nie je taká častá ako iné formy artritídy. Musí sa však liečiť včas po rozpoznaní, pretože môže v krátkom čase spôsobiť deštrukciu kĺbu a ohroziť život pacienta. Infekcia sa do kĺbu najčastejšie dostane úrazom alebo krvou. Najčastejšie postihuje koleno a bedrový kĺb5.

Lymská artritída

Lymská artritída je jedným z infekčných ochorení spôsobených baktériou Borrelia burgdorferi (borelióza). Prenáša sa prisatím kliešťa. Ochorenie postihuje najmä kĺby6.

Rozdiel medzi artrózou a artritídou

Ako sme vysvetlili vyššie, artritídu spôsobuje zápal. Pri artróze dochádza k poškodeniu kĺbovej chrupavky a kosti v dôsledku opotrebovania. K zaťaženiu kĺbov dochádza počas každodenného pohybu. Okolo 40. roku života sa schopnosť regenerácie znižuje. Vrstva chrupavky v kĺbe sa stenčuje a kosti sa začínajú o seba trieť. Takto vzniká artróza. Okrem veku sú rozhodujúcimi faktormi aj nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, jednostranné zaťaženie tela alebo zlé držanie tela.

Biologická liečba artritídy

Biologická liečba je jednou z najúčinnejších foriem liečby zápalových reumatických ochorení. V súčasnosti sú v Českej republike na liečbu reumatoidnej artritídy registrované inhibítory TNFα, ako aj abatacept, rituximab a tocilizumab. Výrazný protizápalový zásah do siete reakcií imunitného systému môže vyvolať aj rôzne nežiaduce účinky. Patria k nim infekcie, pľúcne ochorenia, kardiovaskulárne, neurologické a hematologické ochorenia. Prínos biologickej liečby však výrazne prevyšuje riziko potenciálnych nežiaducich účinkov. Podstatou liečby je eliminácia rôznych účinných látok a blokovanie ich účinku biologickými prostriedkami7.

Po podaní biologickej liečby sa niekedy môže vyskytnúť závažná alergická reakcia. V takom prípade nie je možné pokračovať v liečbe touto formou terapie. Prekvapivo, tehotenstvo a dojčenie neznamenajú vždy koniec podávania biologickej liečby. Ošetrujúci lekár vždy zhodnotí riziká a prínosy s prihliadnutím na anamnézu a aktuálny stav.

Zdroje:

1: NATIONAL HEALTH SERVICE. Arthritis. Online. 2022. Dostupné z: https://www.nhs.uk/conditions/arthritis/. [cit. 2024-04-15].

2: REVMATICKÉ NEMOCI. Psoriatrická artritida. Online. Dostupné z: https://www.revmaticke-nemoci.cz/psoriaticka-artritida. [cit. 2024-04-15].

3: REVMA HK. Dna (dnavá artritida). Online. Dostupné z: https://www.revmahk.cz/dna-dnava-artritida-80.htm. [cit. 2024-04-15].

4: ALUŠÍK, Štefan. Reaktivní artritida. Online. 2022. Dostupné z: https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2022/07/06.pdf. [cit. 2024-04-15].

5: LAB TESTS ONLINE. Septická artritida. Online. 2021. Dostupné z: https://www.labtestsonline.cz/septicka-artritida.html. [cit. 2024-04-15].

6: Lymeská artritida. Online. 2016. Dostupné z: https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/CZ/info/pdf/13/1/Lymeská-artritida. [cit. 2024-04-15].

7: OLEJÁROVÁ, M. Kardiologická revue – Interní medicína: Nežádoucí účinky biologické léčby v revmatologii. Online. 2014. Dostupné z: https://www.kardiologickarevue.cz/casopisy/kardiologicka-revue/2014-5/nezadouci-ucinky-biologicke-lecby-v-revmatologii-50163. [cit. 2024-04-15].